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Health Insurance

웰빙(Well Being)을 추구하는 사람들에게서 절대적인 필요 조건중 하나가 바로 건강보험 또는 의료보험이다.

흔히 표현하는 ‘Health Insurance’ 또는 ‘ Medical Insurance’ 는 우리말로 ‘건강보험’이라 표현 할 때는 건강을 지키기위한 어떠한 예방치료 차원에서도 혜택을 받을수 있다는 의미로 해석되지만, 미국에서 정의하는 의료보험이란 “예기치 못한 병을 치료할 때 받는 혜택이다.

건강 보험

건강 보험의 종류
HMO (Health Maintenance Organization) 반드시 보험사와 계약된 의사를 찾아가야 하고 응급실은 예외인 것은 HMO와 같습니다. HMO와 다른 점은 주치의를 선정할 필요가 없고, 주치의 소개서 (referral)을 받지 않고 전문의에게 갈 수 있습니다. 그러나 이 전문의도 반드시 보험사와 계약된 의사를 찾아가셔야 합니다.
EPO (Exclusive Provider Organization) 이는 낮에 지정된 센터를 방문해서 치료를 받고 저녁에는 집으로 돌아가는 것을 말하는데, 보통은 보살핌을 제공해줄 식구가 낮에는 일을 해야 하는 상황에서 벌어진다.
PPO (Preferred Provider Organization) 보험사와 계약된 의사 (in-network) 뿐만 아니라 계약되지 않은 의사 (out-network)까지 갈 수 있습니다. 주치의를 선정할 필요가 없고, 주치의의 소개서도 필요없습니다. 다만, out-network의 의사를 보게 될 경우에는 디더터블, 코페이등에 대해서 더 많은 비용을 지불하셔야 합니다.
POS (Point of Service) POS는 HMO와 PPO의 Hybrid plan이라고 생각하시면 됩니다. HMO처럼 주치의를 정하는데, 주치의의 소개에 의해서 our-network까지 갈 수 있습니다. out-network을 갈 경우는 디덕터블 코페이등 상대적으로 많은 비용 (일반적으로 30~35%)을 지불하시게 됩니다.

최근에는 높은 보험료를 지불하면서 건강보험을 유지하기기 어려운 분들을 위해, 대체 의료 보험(HealthCare)라는 플랜이 많은 분들에게 관심을 받고 있으며, 가입자가 지속적으로 늘어 나는 추세이다. 이러한 보험의 대표적인 회사는 Aliera Health Plan 으로 가입자들 상호간 Cost sharing을 근간으로 하고 있다. 이 플랜의 장점은 낮은 보험료와 다양한 선택 옵션(단기간, 예방목적, 응급목적 등)을 통해 개인의 건강과 재정 상태에 따라 부담없이 가입할 수 있다는 점이다.

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Wooltari Insurance Agency
울타리 종합보험

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