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Medicare

보충보험과 우대보험

많은 분들이 연방정부에서 주는 메디케어 보험이 80%만 커버 받는다는 것은 잘 알고 있다. 그렇다면 메디케어 A, B만 받으시는 분들이 나머지 20%를 어떻게 해결할 것이가를 결정하여야 하는데, 보충보험 또는 우대보험에 가입하여야 한다.

보충보험과 우대보험의 차이점

많은 분들이 연방정부에서 주는 메디케어 보험이 80%만 커버 받는다는 것은 잘 알고 있다. 그렇다면 메디케어 A, B만 받으시는 분들이 나머지 20%를 어떻게 해결할 것이가를 결정하여야 한다. 방법은 크게 두 가지로, 그 중 한가지는 개인 건강보험회사를 통하여 보충보험(Supplement)이고 다른 방법은 우대보험(Advantage)을 가입하여야 한다.

이 두 가지의 가장 큰 차잇점은 보험료라 볼 수 있다. 보충보험(Supplement)은 일반 건강보험과 같이 매달 보험료를 지불한다. 그리나 우대플랜(Advantage)은 대부분 매달 내는 보험료가 아주 낮거나 무료이다.

우선 보충보험(Supplement) 보험을 살펴보면, 이 플랜은 A부터 N까지 8~9개의 플랜을 가지고 있다. 가장 많이 알려지고 사용되는 플랜은 F인데, 커버가 잘 되지만 보험료가 비싸다. 이 플랜의 보험료는 65세를 기준으로 했을 때 145불-165불 수준으며, 나이가 들어감에 따라 보험료가 조금씩 오른다. 하지만 매달 보험료를 내는 대신 다른 추가 비용 즉 디덕터블, 코페이, out of pocket 등이 전혀 없으므로, 병원에 자주 가셔야 하는 분들이나 큰 병이 있으신 분들에게 적합하다고 볼 수 있다. 또 미국내 여러주를 여행하시거나 타주에서 오랫동안 머무르시는 분들도 미국 어느 주에서나 같은 플랜이 통용되므로 편하게 사용할 수 있다. 이 보험은 65세가 된 후 6개월까지는 개런티로 가입할 수 있으며 그 이후에는 서류심사를 거쳐야 한다. 보충 보험은 주치의 제도로 운영되는 것이 아니므로 직접 전문의를 찾아 갈수 있다는 점을 장점으로 꼽는 분이 있고 경제적으로 여유가 있는 분들은 보충보험에 들어가는 것을 선호하고 있다. 단점을 정리하면 매년 보험료가 올라가는 것, 어드밴티지에 들었다가 나중에 들면underwriting이 있어서 병이 있는 사람은 들 수 없는 경우가 있는 점,보험료 자체가 비싼 것, 파트 D를 따로 들어야 하는 번거로움, 보험카드가 메디케어 카드와 보충보험 카드, 파트 D 카드, 모두 합해 세개를 갖고 쓰는 복잡함 등이 있다.

이에 비해 우대보험(Advantage)은 한 카드로 파트A, B, D를 다 쓸수 있다.우리가 익숙하던 직장 건강보험과 가장 유사하고 덜 복잡합니다. HMO 우대보험은 거의 무료이며, 또한 많은 혜택이 따릅니다. 즉, 헬스클럽(Fitness center)을 무료로 사용한다던지, 약 보험을 별도로 가입할 필요가 없고, 치과 보험이 커버되고 보청기나 안경 등의 비용이 보조되고 교통편의가 제공되는 점이다.

우대보험의 단점으로 볼 것은 의사 선택의 폭이 비교적 좁다는 점, 주치의의 추천이 없으면 전문의를 찾아갈 수 없다는 점이 있지만 응급시에는 어디에서든지 아무 응급실에 갈 수가 있다. 우대보험은 아무래도 풀 카버되는 보충 보험보다는 유사시에 돈이 조금 더 들 수 있지만 매달 보험료를 거의 안낸 것을 고려하면 많이 차이나는 것은 아니므로우대 보험 HMO 를 가입하는 분들이 상대적으로 많고 점점 증가하는 추세이다.

보충보험이던지 우대보험이던지 자신에게 가장 맞는 것이 어떤 보험인지는 각종 혜택과 예외사항, 보험료 등을 보험 전문가와 상담을 통해 상세히 알아보시고 가입하시면 많은 도움을 받을 수 있다.

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울타리 종합보험

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